孕晚期|想无痛分娩？这些事情你必须知道！

产痛，对于很多妈妈来说可能是一生中经历最痛的事。

疼痛让准妈妈有时丧失了坚持自然分娩的信心，也让不少准妈妈在分娩前产生巨大的心理负担和恐惧。

无痛分娩（又叫硬膜外麻醉）可以从很大程度上减轻孕妈妈在分娩过程中的疼痛，与此同时，所有的药物都有风险获益比，作为准妈妈的你应该从现在开始了解，并未雨绸缪做好准备。 

很多妈妈想拥抱医生，是因为在分娩时医生给她使用了无痛分娩，即硬膜外麻醉。硬膜是脊髓周围包裹的一层外壳（鞘）。

脊髓麻醉是指将麻醉药注射进硬膜内腔，腔内有脊髓、脊椎神经和脑脊液。在硬膜外麻醉中，麻醉药被注射进硬膜外的空间，而在脊髓麻醉中，它们被注射进脊髓周围的空间。

硬膜外麻醉废除了生孩子必须经历疼痛的信条，但是在你紧紧抓住这种神奇的技术之前，先了解一下它的益处和风险吧！

硬膜外麻醉的过程

在接受硬膜外麻醉之前，你会被先静脉注射一升液体来增加你的血流量，预防有时候伴随硬膜外麻醉出现的血压降低；然后，你的医生或麻醉师会让你坐起来，或侧躺蜷曲成胸膝卧位，将下背部拱起，以便拉宽隆起部位椎骨之间的间隙，更容易找到注射的准确位置。

但麻醉师用消毒液擦拭你的下背部时，你会感觉有点凉。接下来，你会感觉到轻微的刺痛，这是在把一些局部麻醉剂注射到皮下，使这一部位变得麻木。

但这一部位足够麻木时，麻醉师就会将一支稍大的针头插入硬膜外的间隙，注射测试剂量的药物来确定针头是否位于正确的位置，一旦针头被准确插入，麻醉师就会通过针头穿一根导管到硬膜外的间隙，然后移除针头，把柔韧的导管留在适当的位置。

之后镇痛药会被注射到导管里，过上几分钟，你可能会感觉到一阵冲击感，就像电击一样，沿着一条腿飞流直下。

在5分钟之内，你可能就会感觉肚脐以下开始麻木，或是感觉腿部很温暖，也可能会刺痛。在10～20分钟内，你的下半身可能会感觉沉重，或是麻木，这取决于使用的药物类型，宫缩的疼痛会消退，疼痛降低的确切水平很难准确描述。

为了保证胎儿对硬膜外麻醉反应良好，你可能要被连接到胎心监护仪上，医生隔一段时间会摩擦你的腹部皮肤，检查你是否有感觉，以便确认药物给你提供了足够的镇痛效果，但是又没有高到干扰呼吸的程度；最后要让你既能得到足够的麻醉解除疼痛，帮助你控制分娩，又不能因剂量过大而减缓分娩进程。

硬膜外麻醉的类型

硬膜外麻醉应用不仅每年都在提高，而且可选的类型越来越多，让分娩的孕妈妈和医生可以选择最适合个体分娩情况的类型。

下面是可能提供的硬膜外麻醉类型：

●  连续的硬膜外麻醉，意味着有个床边泵持续向你的硬膜间隙注入麻醉剂。连续的硬膜外麻醉是最常用的，因为它提供不间断的镇痛效果，让血压更稳定，从整体上来说需要的药物剂量更少。

●  间歇的硬膜外麻醉，则在需要的时候间断性地注射药物，使妈妈能够在可以忍受的疼痛与需要的活动程度之间平衡。有些孕妈妈不喜欢间歇注射导致的过山车效果。

●  产妇可控制的硬膜外麻醉，可以给孕妈妈控制权，让你自我调节可以得到多少解脱，一按按钮，电脑控制的预设药量就会被注射进硬膜外麻醉的导管。使用这种方法，你可能使用了较少的药物，也可能使用了更多，但是至少你可以选择。

硬膜外麻醉的时机

什么时候接受硬膜外麻醉与接受哪种硬膜外麻醉同等重要。

在分娩中太早接受硬膜外麻醉，将限制孕妈妈的运动能力，根本没有必要；在分娩的最后时刻接受硬膜外麻醉又达不到硬膜外麻醉的目的，可能只会阻碍推出。

你的产科医生、助产士和麻醉师很可能建议，等到你已经进入分娩活跃期、宫缩是有规律的、宫颈正在逐步扩张的时候，才进行硬膜外麻醉。

不同孕妈妈到达这个阶段的时间是不同的，但是通常要等到宫颈扩张到大约5厘米，你已经确定无疑进入分娩活跃期时。

因为你必须走到“半路”，才能到达使用硬膜外麻醉最安全、最有效的分娩阶段，所以重要的是要发展出自己的疼痛控制体系，即便你早就知道自己要进行硬膜外麻醉。

如果你已经精疲力竭或是有某些产科或健康原因，产科医生或麻醉师就会建议让硬膜外麻醉提前就位。

硬膜外麻醉的安全性

●  对宝宝安全吗？

真相是医生也不确定硬膜外麻醉是否对胎儿绝对安全，不过我们的观点是很可能是足够安全的。就连美国食品和药品管理局也把硬膜外麻醉标识为“普遍认为是安全的”。

事实上，根本就不存在没有风险的镇痛剂，少量硬膜外麻醉中使用的镇痛药和麻醉药确实几分钟内就会穿过胎盘进入胎儿的血液中，有些胎儿在硬膜外麻醉实施之后出现胎心图形的改变，不过这些变化被认为是无害的。

由于针头的改进、更小的剂量及使用更好的药物，如今的硬膜外麻醉对胎儿来说更安全了，对妈妈来说恼人的不良反应更少了。

与你的麻醉师讨论安全问题非常重要。有时候，妈妈使用硬膜外麻醉实际上对宝宝有益。

毕竟，妈妈一直在拖延、耗损的分娩中受苦，流向子宫的血液就会减少，对宝宝也不好。从这个角度来说，硬膜外麻醉既可以支持妈妈，也可以支持宝宝。

●  对我来说安全吗？

就像任何药物一样，一些孕妈妈可能会经历不愉快的不良反应：血压降低，发抖，恶心呕吐，全身发痒，排尿困难，头疼⋯⋯如果硬膜外麻醉“走脊椎”，甚至会癫痫发作，有些接受硬膜外麻醉的孕妈妈还报告说有长期背痛。

尽管这些不良反应只是暂时的不舒服，但是可能足以让你停下来想想是否真的要做硬膜外麻醉。

不过，大多数孕妈妈都轻松做完硬膜外麻醉后，虽然有一点不愉快的不良反应，但把健康的宝宝和关于分娩的愉快记忆带回家了。