哪些准妈妈容易患糖尿病？

因为妊娠期间的生理变化，很多妈妈可能容易导致糖尿病的发生。通常，50克葡萄糖负荷试验（糖筛）是妊娠期糖尿病的初筛试验，是每个准妈妈都应该做的一项产前检查。而75克葡萄糖耐量试验则是在葡萄糖负荷试验结果异常的情况下做的进一步确诊实验，目的是及时诊断妊娠期糖尿病，及时控制和治疗，以免对胎儿和妈妈本身的健康造成危害。

糖筛和糖耐量试验应该什么时间做？

通常在妊娠24周～28周之间进行筛选和诊断。因为这一时段，机体各种导致糖尿病因素发展到最明显，因而不易漏诊；另一方面，此时发现患病，还有足够的时间进行治疗，保证顺利分娩和孩子的健康。

哪些人需要做糖筛？

所有的准妈妈。另外，有糖尿病高危因素的准妈妈更应该在妊娠的较早时间段进行筛选和诊断，有必要的话在孕晚期应该再次复查，以明确诊断是否存在妊娠糖尿病。

准妈妈的哪些状况和表现是患糖尿病的高危因素：

1、三多一少症状：多饮、多尿、多食、体重减轻；

2、有糖尿病家族史，尤其是母系家族史；

3、以往曾有过不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿史、畸胎、羊水过多史、妊娠糖尿病史；本次妊娠合并巨大胎儿、羊水过多、子痫前期；

4、有反复发作的外阴瘙痒、假丝酵母菌感染、易生疥疮；

5、肥胖（BMI≥26或≥理想体重20%），年龄在33岁以上；

6、空腹尿糖两次呈阳性者。

糖筛如何进行？

隔夜不限制饮食，清晨将50克葡萄糖溶于250~300毫升水中，5-10分钟内喝完，服糖后一小时取静脉血。标准参考值为7.8mmol/L，达到或大于这个数值，则需要进行糖耐量试验。这两个步骤的检查对准妈妈和胎儿都没有危险性，很安全。

糖耐量试验包括哪些步骤？

进行糖耐量试验前3天准妈妈应该正常进食，每日摄入碳水化合物至少要达到150～200克（3-4两），禁食8-14小时后查空腹血糖，然后将75克或100克葡萄糖溶于200-300毫升水中，5分钟服完（服第一口开始计时），服糖后1、2、3小时分别抽取３静脉血，标准参考值如下：

1、空腹血糖：5.8mmol/L(105mg)

2、服糖后1小时血糖：10.6mmol/L(190mg/dL)

3、服糖后2小时血糖：9.2 mmol/L(165mg/dL)

4、服糖后3小时血糖：8.1mmol/L(145mg/dL)

如果结果中至少有两项数值高于标准值，或两次空腹血糖≥5.8mmol/L（105mg/dL）,或50克糖筛≥11.1 mmol/L(200mg/dL) ,空腹血糖≥5.8mmol/L(105/dL)，那么就可以诊断准妈妈患了妊娠期糖尿病。如果只有一项数值高于标准，则诊断准妈妈为糖耐量低减。即使一次糖耐量试验的结果是正常，也不能完全排除患妊娠期糖尿病的可能性。孕24-28周糖耐量试验正常的高危的准妈妈，需在32-34周重复进行一次糖耐量试验。

关于糖筛和糖耐量试验的Q&A

Q 我目前怀孕24周，16周例行检查时发现尿糖三个加号，空腹验血糖正常。两周后，复查尿糖仍是三加号，做糖耐量试验，空腹，服75克葡萄糖后一小时，两小时血糖值分别为4.7/7.5/6.04，基本正常。目前一直如此，我不知道是什么原因，我是得了糖尿病吗？我很担心，这样会对胎儿有影响吗？

A 怀孕过程中，准妈妈尿液中含有糖分是正常现象。因为准妈妈在妊娠期间，全身各系统都在不同程度上发生了一系列生理性变化，肾脏排糖阈值下降，因此尿中可以出现尿糖，尤其是在进食后。但是如果多次空腹尿糖总是阳性时，应警惕糖尿病，及时进行葡萄糖的筛查或诊断试验，以便及时排除妊娠糖尿病。

这种情况还不能诊为妊娠期糖尿病，但需要注意监测空腹尿糖，控制饮食，避免过多食用甜食及高油食物，增加膳食纤维的摄入，少食多餐，适当的运动，控制体重的增长，维持血糖值的平衡。在孕晚期，再进行葡萄糖耐量试验，注意排除妊娠糖尿病。

50克葡萄糖负荷试验（糖筛）是妊娠期糖尿病的初筛试验，是每个准妈妈都应该做的一项产前检查。而75克葡萄糖耐量试验则是在葡萄糖负荷试验结果异常的情况下做的进一步确诊实验，目的是及时诊断妊娠期糖尿病，及时控制和治疗，以免对胎儿和妈妈本身的健康造成危害。